Признаки и лечение маниакально-депрессивного психоза

Биполярное аффективное расстройство – одна из разновидностей эмоциональных нарушений. В прошлом это заболевание носило название «маниакально-депрессивный психоз». Такая психиатрическая патология потенциально может привести к серьезным последствиям для здоровья и жизни.

Описание

У каждого человека настроение непостоянно. У пациента с биполярным расстройством отмечаются чрезмерно выраженные изменения эмоционального состояния. Такой человек может испытать отчаяние, беспомощность, подавленность, раздражительность, и сразу же эйфорическое счастье, творческий подъем. Иногда симптомы депрессии и мании встречаются изолированно или даже одновременно.

Для этого психического нарушения характерна цикличность течения. В промежутках между эпизодами измененного настроения, в период интермиссии, люди с биполярным расстройством могут нормально работать, вести обычную жизнь, иметь семью. Однако с течением времени заболевание прогрессирует, и эпизоды мании или депрессии становятся чаще.

Во время обострения маниакально-депрессивный психоз может вызвать серьезные социальные проблемы – потерю работы, финансовые затруднения, проблемы в браке. Тяжелая депрессия вызывает суицидальные мысли и попытки, не исключена опасность и для окружающих.

Некоторые люди в период обострения ведут себя агрессивно, подвергают себя экстремальным развлечениям или начинают употреблять психоактивные вещества.

Средний возраст развития этого психического расстройства – 21 год. Иногда оно наблюдается у подростков и даже детей, но в этом случае чаще принимается за нарушение поведения, гиперактивность или «переходный возраст». Окончательно признаки болезни проявляются к 25 – 40 годам. У пятой части больных первые симптомы возникают только после 50 лет, в этом случае у них преобладает депрессивная фаза.

Маниакально-депрессивный психоз у женщин и у мужчин встречается с равной частотой.

При правильной своевременной диагностике биполярное расстройство можно успешно лечить, управляя симптомами и корректируя эмоциональные нарушения. Наша клиника предлагает такие медицинские услуги пациентам с маниакально-депрессивным психозом.

Классификация

В зависимости от проявления той или иной фаз болезни и их чередования различают такие формы биполярного расстройства:

• униполярная с периодическим развитием либо только депрессивного состояния, либо повышенной активности (мании);
• интермиттирующая с чередованием «светлых» промежутков и эпизодов ухудшения, причем при обострениях маниакальная фаза чередуется с депрессивной;
• неправильно-перемежающаяся, когда правильного чередования фаз не происходит, и после интермиссии может вновь развиться уже перенесенная ранее стадия мании или депрессии;
• двойная с наступлением одной фазы, затем развитием противоположной, и лишь после этого – интермиссией;
• циркулярная с постоянной сменой мании и депрессии без «светлых» промежутков.

Преобладающий вариант течения болезни – интермиттирующий. Однако часто наблюдается и униполярная депрессия, которую нередко относят к другому психическому заболеванию.

Причины возникновения заболевания

Точная причина биполярного расстройства неизвестна. Считается, что это многофакторное заболевание. Оно может быть связано с дисбалансом химических веществ (нейротраснмиттеров), например, норадреналина, серотонина, допамина в головном мозге.

Существует генетическая предрасположенность к развитию маниакально-депрессивного психоза. Однако для развития болезни необходим провоцирующий фактор, например, стресс, тяжелая болезнь или употребление психоактивных средств.

Не всегда перепады настроения вызваны именно этим заболеванием. Похожие симптомы наблюдаются и при других болезнях, которые нужно своевременно диагностировать и лечить (травма, опухоль мозга, нарушение работы щитовидной железы, эпилепсия, нейросифилис, СПИД и другие).

Специалисты нашего центра проводят тщательную дифференциальную диагностику таких заболеваний, как шизофрения и маниакально-депрессивный психоз, синдром дефицита внимания, булимия и анорексия, употребление наркотиков, паническое, шизоаффективное, бредовое и посттравматическое расстройства, социофобии.

Симптомы патологии

Мания и депрессия – противоположные фазы биполярного расстройства.

Основные признаки состояния мании:

• чувство несокрушимости, раздражительность, нетерпимость, самоуверенность;
• создание нереальных планов, необдуманные действия;
• бессонница;
• отсутствие сосредоточенности на делах, в результате человек много планирует, но ничего не делает;
• очень быстрая речь, мгновенная смена темы разговора;
• чрезмерная жестикуляция;
• неадекватный ситуации оптимизм;
• выбор одежды ярких расцветок, иногда даже кричащей;
• возможны ложные идеи величия, в тяжелых случаях – бред.

Более легкая форма – гипомания. Симптомы патологии выражены неярко, часто повседневная активность человека не нарушается. Он становится на время слишком энергичным, деятельным и ему нужно меньше времени на отдых, чем другим людям.

Большинство пациентов с маниакальной фазой отрицают свое заболевание и отказываются посещать врача, хотя мышление у них полностью сохранено.

Основные признаки депрессивной фазы:

• чувство печали, вины, плач, тревожность;
• отсутствие ухода за собой, нежелание встать с постели, умыться, расчесаться, сменить грязную одежду;
• бессонница или постоянная сонливость;
• усиленный аппетит или его отсутствие, в результате – изменение массы тела;
• нарушения мышления – трудности при сосредоточении, неспособность сконцентрироваться, забывчивость;
• прекращение социальной активности, общения с друзьями и родными;
• отказ от любимых ранее увлечений;
• ощущение безнадежности, беспомощности, пессимизма;
• длительные боли в теле и плохое самочувствие, не связанные с физическим заболеванием;
• суицидальные мысли.

Риск попытки суицида у людей с маниакально-депрессивным психозом в 10 раз выше, чем у здорового человека. Вероятность гибели больного с биполярным расстройством в результате самоубийства составляет 15%.

Длительность цикла, состоящего из фаз депрессии, мании, интермиссии может составлять недели и месяцы, но у некоторых больных фазы сменяют друг друга несколько раз в течение дня. Среди пациентов распространена наркомания и алкоголизм, хотя эти вещества способны ухудшить состояние человека.

При биполярном расстройстве также отмечаются:

• неадекватное поведение;
• расстройства пищевого поведения;
• дефицит внимания и гиперактивность;
• мигрень;
• болезни щитовидной железы.

Диагностика

Специальных анализов или инструментальных методов диагностики маниакально-депрессивного психоза нет. Диагноз ставит врач-психиатр на основании всех симптомов, внешних признаков, истории заболевания со слов больного и его родных. В этом случае важна квалификация и опыт врача.

Для диагностики возможного биполярного расстройства мы приглашаем пациентов к специалистам нашей клиники.

Заболевание предполагается, если у человека имеется как минимум 4 симптома мании или депрессии на протяжении не менее 2 недель. Особое внимание врач уделяет периодам «скачков мыслей», рискованного поведения и завышенной самооценки.

Проводится внешний осмотр для выявления патологии нервной системы, щитовидной железы и других органов. Выполняются анализы крови на сахар и электролиты, различные гормоны, количество алкоголя или наркотических средств.

Для исключения опухоли или гематомы в мозге назначается компьютерная томография или магнитно-резонансное исследование, при подозрении на эпилепсию – электроэнцефалография. Иногда необходимо выполнить люмбальную пункцию и провести анализ спинномозговой жидкости.

При нормальных перечисленных показателях и соответствующей симптоматике маниакально-депрессивный психоз – один из наиболее вероятных диагнозов.

Лечение заболевания

Эффективное лечение маниакально-депрессивного психоза возможно только при соблюдении всех рекомендаций врача. Они включают:

• информирование семьи больного о необходимости поддерживать его психологически;
• прием лекарственных препаратов (соли лития, противосудорожные средства, антидепрессанты и антипсихотические лекарства);
• индивидуальная и групповая психотерапия с использованием когнитивно-поведенческих, семейных методик, социальной ритм-терапии.

Правильно подобрать лекарства и оказать психологическую помощь пациенту по доступной цене готовы специалисты нашей клиники, расположенной в Москве.

Своевременное обращение к врачу поможет больному вести обычный образ жизни без обострений и госпитализаций.